前言

2021年6月28日，发表在《柳叶刀传染病》杂志上的一项针对 550 名参与者的随机对照试验发现，两剂科兴新冠疫苗CoronaVac 在 3-17 岁的儿童和青少年中是安全的，并且会引起强烈的抗体反应。这是全球首个发布的关于新冠肺炎疫苗在低至3岁儿童中使用的研究结果。根据实验结果，科兴新冠疫苗CoronaVac 在 3-17 岁的儿童和青少年中具有良好的耐受性、安全性和诱导体液反应。

经国务院联防联控机制有关部门组织论证新冠病毒灭活疫苗获批在3-17岁人群中紧急使用。灭活疫苗的特点是安全性较高，它是应对急性疾病传播通常采用的手段。那么儿童生长激素治疗期间能接种新冠疫苗吗？

目前国内获批可用于3岁以上儿童接种的新冠疫苗均为灭活疫苗。

（一）灭活疫苗

附条件批准上市的3个新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产。其原理是使用非洲绿猴肾（Vero）细胞进行病毒培养扩增，经β丙内酯灭活病毒，保留抗原成分以诱导机体产生免疫应答，并加用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性。

（二）腺病毒载体疫苗

附条件批准上市的腺病毒载体疫苗为康希诺生物股份公司（康希诺）生产的重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。其原理是将新冠病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）基因重组到复制缺陷型的人5型腺病毒基因内，基因重组腺病毒在体内表达新冠病毒S蛋白抗原，诱导机体产生免疫应答。

（三）重组亚单位疫苗

获批紧急使用的重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。其原理是将新冠病毒S蛋白受体结合区（RBD）基因重组到中国仓鼠卵巢（CHO）细胞基因内，在体外表达形成RBD二聚体，并加用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性。

那生长激素治疗期间能否接种新冠疫苗？目前没有研究报道生长激素治疗期间不可以接种新冠疫苗。

研究分析新冠肺炎感染人群数据，发现儿童新冠肺炎感染比例较少，专家提出人体内生长激素可能在其中发挥一定作用。正常人体内生长激素分泌总量随着年龄增大逐渐减少，而生长激素在人体免疫系统也发挥一定的积极作用。生长激素（GH） 在免疫系统发育过程中发挥重要作用，可促进胸腺发育，后者负责产生免疫细胞 T 细胞，介导细胞免疫。此外，临床研究表明，GH 在免疫调节中发挥着重要作用，GH 受体在淋巴细胞的不同亚群上都有表达。GH 可刺激 T 细胞、B 细胞增殖和免疫球蛋白的形成，促进髓系祖细胞成熟，还能够调节细胞因子反应。

虽然儿童与成年人相比，仍然有小部分未成年人感染新冠病毒后面临着发展为重症的风险，但大多数临床表现通常为轻度或无症状。例如，最近在东南亚和南亚发表的一项观察研究 7 个国家的医院报告显示，在确诊的儿童中，无症状的比例为 40%。曾发表在《柳叶刀》上的一项针对七国的研究估计，在大流行期间，每 100 万名儿童中，死于新冠的儿童不到 2 名。

此外，目前临床应用的重组人生长激素通过基因重组大肠杆菌分泌型表达技术生产的，在氨基酸含量、序列和蛋白质结构上与人垂体生长激素完全一致。因此，当矮小患者生长激素治疗后，不会影响儿童新冠疫苗接种，可能有助于机体更快产生免疫反应。真正需要考虑的是导致儿童矮小的疾病是否为疫苗接种禁忌症。

我国已经逐步开始3~17岁儿童新冠疫苗接种，在生长激素治疗情况下，当原发病不是新冠疫苗接种禁忌症时，综合评估后可以正常接种新冠疫苗。未成年人接种疫苗，不仅仅是保护自己，更是为祖国构建防疫屏障添砖加瓦。

参考文献：

[1] Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac) in healthy children and adolescents: a double-blind, randomised, controlled, phase 1/2 clinical trial, The Lancet Infectious Diseases (2021). DOI: 10.1016/S1473-3099(21)00319-4

[2] Elkarow M H ,  Hamdy A . A Suggested Role of Human Growth Hormone in Control of the COVID-19 Pandemic[J]. Frontiers in Endocrinology, 2020, 11.

[3] Hwa V. STAT5B deficiency: Impacts on human growth and immunity. Growth Horm IGF Res. 2016 Jun;28:16-20. doi: 10.1016/j.ghir.2015.12.006. Epub 2015 Dec 10. 

[4]广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识(第一版)