“你看上去好年轻哦，你看着比实际年龄小多了”，每当我们听到这样的赞美，内心便会无比开心。这简单的一句夸赞，背后是对保养得当的一种肯定，在如今人人注重外表的社会，为保持一个最佳的状态可谓是费尽心思。
然而，并不是所有的“小”都代表好，对于孩子来说，当医生说孩子比同龄人小的时候，这个“小”则隐藏着危机。
今天要和宝爸宝妈们聊的就是小于胎龄儿（SGA）。
什么是小于胎龄儿
定义：又称宫内生长迟缓、宫内营养不良，其出生时体重在同龄新生儿正常值第10百分位以下或低于正常出生体重2个标准差，称为小于胎龄儿。
这种现象不仅仅会出现在早产儿，也会涉及足月儿和过期产儿，而其中足月儿发生率最高。
2005年有关于小于胎龄儿的死亡率数据达到2.45%，多种并发症会导致孩子成年后身材矮小、心血管疾病、糖尿病、高血压等发生的概率明显增高。
小于胎龄儿的病因
母体因素
❖母亲身材偏矮小：分娩小于胎龄的机率偏高。
❖母亲的营养状况：孕前和孕期中母体的体重增加是直接影响胎儿生长的重要因素，营养不足和不良都可直接导致小于胎龄儿。
❖多胎妊娠：在怀有多胎的情况下，孕体营养供给不足以及子宫对胎儿生长发育的限制均可导致小于胎儿龄。
❖母体的慢性疾病：孕母患任何影响胎盘和胎儿关于氧供和血供的慢性疾病，比如高血压、妊娠期的高血压、糖尿病以及严重的青紫型先天性心脏病。
❖其它后天因素：孕体长期吸烟、酗酒、吸食可卡因等违禁药品。
胎盘因素
常见的绒毛炎、胎盘位置不正、胎盘早剥、单脐动脉等。
胎儿因素
❖染色体异常：21-三体综合征、Turner（腺发育不全）综合征等。
❖宫内感染病原体TORCH。
❖先天性代谢异常中的胰腺发育不全、先天性软骨发育不全、成骨不全、苯丙酮尿症。
如何了解是否小于胎龄儿？
产前和产后都需要进行全面的诊断，产前需要依据产检筛查、准确计算孕周、高危因素筛查，产后需要对身高体重进行实时监测。
小于胎龄儿的临床分型评估
| 项目 | 匀称型 | 非匀称型 |
| 重量指数 | ||
| ＜37周 | ＞2.00 | ＜2.00 |
| ≥37周 | ＞2.20 | ＜2.20 |
| 身长与头围之比 | ＞1.36 | ＜1.36 |
注释：重量指数＝出生体重（g）*100【出生身长】
除伴有明显的畸形、先天性综合征及母体严重疾病所致都统称为小于胎龄儿，其具备以下生理特征：
躯干和四肢相比头相对比较大，面容似“小老头”；
皮下脂肪明显缺乏，皮肤松弛并且多皱纹，孩子易脱屑；
颅骨骨缝增宽或重叠；
指甲、皮肤及脐带会因羊水胎粪污染而呈黄绿色，脐带也较细。
根据产前和产后检查指标和出生体重进行适龄胎儿和小于胎龄儿的鉴别。前期的预防和筛查是非常重要的，当遇到疑似小于胎龄儿的发育问题，应遵医嘱进行进一步的筛查并及时进行治疗。
安苏萌
儿童生长发育
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